口罩的使用如何降低Covid-19病的严重性

面膜咖啡

通用面膜被认为是Covid-19大流行控制的支柱之一。最近 NEJM观点 撰写了有关在我们等待安全疫苗到来时如何进行面部遮罩治疗以减轻Covid-19疾病严重程度的文章。好吧,那是什么意思?哪怕一个人如何评估疾病严重程度的降低?疾病严重程度的降低(至少对于Covid-19而言),意味着重症患者数量的减少,这些患者可能会遇到需要在ICU中进行通气的呼吸问题。从本质上讲,这也意味着更多的新感染是无症状的或没有症状的。现在,这些思维中有很多是早期的数据驱动假设。尽管如此,它们还是很有道理的。如果这些早期数据(总结如下)是正确的,那么通用屏蔽可以产生足够的免疫力,从而减缓病毒在全球的传播,一旦疫苗到达最终帮助我们恢复正常,我们将处于一个更好的位置。

4月初,疾病控制与预防中心(CDC)建议在社区传播率较高的地区,每个人都应穿着布面罩。原因是,即使无症状或有症状前,传染性病毒也会从受感染者的鼻子和口中脱落。数据表明,无症状个体的病毒脱落率与有症状个体的病毒脱落率相当。1尽管有足够的证据,但CDC的建议并未在美国各地广泛实施。

在同行评审杂志上发表的与其他呼吸道病毒有关的数据表明,面膜也可以防止人被感染,从而防止疾病和随后的传播。通过阻止病毒颗粒通过鼻子和嘴进入,可以实现这种保护。2 根据对在2003年SARS大流行期间采用全人群掩盖的国家进行的全球流行病学研究,似乎在公共掩盖与大流行控制之间有着密切的关系。最近,来自马萨诸塞州波士顿的数据显示,自2020年3月在市立医院实施通用屏蔽以来,医护人员的SARS-CoV-2感染有所减少。

此外,最近的数据导致人们相信,面部掩膜还可以降低确实被感染者的疾病严重程度。3 通常,在病毒发病机理中,疾病的严重程度取决于所接受的病毒接种物(暴露的传染性颗粒的大小/浓度)。人体的免疫反应在SARS-CoV-2或冠状病毒的病毒发病机理中起着关键作用。高剂量的病毒接种物会淹没我们的先天或后代免疫防御系统并使其失调,从而增加疾病的严重程度。在动物中,较高剂量的病毒感染已在冠状病毒感染的叙利亚仓鼠模型中导致更严重的Covid-19表现。 4 这就是为什么下调免疫系统是可以改善严重Covid-19感染结果的一种策略的原因。  

这些数据可能告诉我们,病毒接种物是导致Covid-19严重程度的重要因素。如果这是真的,那么它说出戴口罩的体积,这可能会导致个人所接触的病毒接种物减少。许多研究表明,口罩可以过滤掉一些含病毒的呼吸道飞沫,尽管取决于口罩的类型。因此,全人群的掩盖可能导致无症状感染的比例增加。 NEJM表示,CDC在7月中旬发现Covid-19冠状病毒的典型无症状感染率约为40%,而据报道,在采用通用面部遮罩的情况下,无症状感染率大于80%,提供了初步证据对于这个假设。就严重COVID相关疾病和死亡的发生率而言,采用全民掩蔽的国家表现得更好,这也许表明从有症状的感染向无症状的感染转移。在叙利亚仓鼠模型中进行了有趣的模拟外科手术掩盖实验,结果表明这些动物被感染的可能性较小。如果这些动物确实被感染,则与未掩盖的对照组相比,它们无症状或症状较轻。

在阿根廷一艘封闭的游轮上,一次暴发爆发时,蒙面导致无症状感染的增加,那里为乘客提供了手术口罩,为工作人员提供了N95口罩。无症状感染率为81%。在较早的一次不戴口罩的游轮爆发中,这一比例为20%。同样,在美国食品加工厂发生两次暴发,要求所有工人都戴口罩,在约500名被感染者中无症状感染的比例为95%;每次爆发中只有5%出现轻度至中度症状。3 在实行强制性或强制性全民掩盖的国家中,即使在放松禁闭措施后案件复燃的情况下,死亡率仍然很低。

对抗Covid-19大流行的斗争将削弱传播速度和疾病的严重性。越来越多的证据表明,人口范围的掩盖可能会使这两个方面受益。使用可以减少这两个成分的措施来避免疾病的毁灭性影响非常有意义,包括 长期风险 和死亡。我们无法将季节性流感病毒与这种冠状病毒进行比较。 SARS-CoV-2具有很高的传播能力,不能仅通过基于症状的监视来包含。1 事实证明,即使采取严格的公共卫生措施,也很难根除Covid-19病毒。在这一点上,我们不仅在考虑用疫苗预防感染的策略。大多数疫苗研究都在寻找降低疾病严重程度的次要结果。即使增加轻度或无症状的病例数也将被视为公共卫生方面的胜利。基于有限但有希望的数据,通用屏蔽似乎降低了新感染的速度。在等待Covid-19疫苗时,值得采取措施,使SARS-CoV-2感染的致死性降低,增强全人群的免疫力,降低疾病的严重程度,并减少死亡人数。可以肯定的是,我们将需要进行进一步调查,以比较有无通用遮罩区域的无症状感染率。 

保持最新 COVID-19疫苗开发的最新进展 (此帖子经常在我们的博客中更新),以及 Covid-19疫苗分配计划。您也可以从以下方面以专家观点找到我们的帖子: Covid-19是否会结束 helpful.

资料来源: 

  1. 甘地M,横手DS,哈弗利DV。无症状传播是控制Covid-19的当前策略的致命弱点。英格兰医学杂志2020; 382:2158-2160。

  2. van der Sande M,Teunis P,Sabel R.Professional和自制的口罩可减少普通人群中呼吸道感染的暴露。 PLoS One 2008; 3(7):e2618-e2618。

  3. Gandhi M,Beyrer C和GoosbyE。口罩在COVID-19期间的作用不只是保护他人:减少SARS-CoV-2的接种量以保护佩戴者。 J Gen Intern Med 2020年7月31日(Epub提前发行)。

  4. 今井M,岩月博本K,哈达M等。叙利亚仓鼠是SARS-CoV-2感染的小型动物模型,并制定了对策。美国国家科学院院刊2020; 117:16587-16595。

    您可能还会喜欢以下帖子:

    冠状病毒(COVID-19)疫苗最新更新

    90%有效的辉瑞/ BioNTech COVID-19疫苗能否阻止冠状病毒大流行?

    了解雷姆昔韦的益处和局限性:首个获得FDA批准的Covid-19药物

    Covid-19,冠状病毒会终结吗?专家观点

    口罩的使用如何降低Covid-19病的严重性

    COVID后冠状病毒对儿童和婴儿的影响似乎比我们想象的还要严重

    COVID-19的长期影响和风险

    COVID-19疫苗分配计划

    对于医师:大流行期间患者对上门服务的担忧提示

    疫苗和自闭症之间没有联系。神话被揭穿

    在旅行之前接受冠状病毒测试

    Covid-19测试免费吗?

    大流行期间将孩子送回学校时必须问的4个问题

    特邀嘉宾:Nahreen Ahmed博士分享她对 Covid ICU中的“典型”日

     

Covid面膜降低严重程度
以前
以前

了解雷姆昔韦的益处和局限性:仔细研究第一种获得FDA批准的Covid-19药物

下一页
下一页

疫苗和自闭症之间没有联系。神话被揭穿。