COVID后冠状病毒对儿童和婴儿的影响似乎比我们想象的还要严重

产后冠状病毒对儿童的影响

是的,死于COVID-19的儿童或婴儿的统计数字确实很低(贾马小儿科);但是,他们并不能完全避免这种情况。的 美国儿科学会(AAP) 据报道,儿科COVID-19的发病率显着增加。根据该报告,在2020年7月至8月的4周时间内,报告了179,990例新儿童病例,这意味着儿童病例增加了90%。 新冠病毒 不幸的是,儿童病例呈上升趋势(请参见 AAP和儿童医院协会 )。

当患病康复时,儿童通常具有韧性。不幸的是,有些孩子在感染COVID-19后无法恢复健康和体力。一种新疾病,叫做 儿童多系统炎症综合征 (MIS-C)以来,已经损害了世界各地许多儿童的健康 最早于2020年初发现.  

截至8月6日,  管理信息系统 全国至少有数百名儿童被发现患有小儿多系统炎性综合症或PIMS,年龄从1岁到20岁不等。大约三分之二的孩子在被诊断之前没有任何潜在疾病与MIS-C。  

Covid -19儿童的MIS-C是什么(图片提供: Vax疗法 )

Covid -19儿童的MIS-C是什么(图片提供: Vax疗法)

即使在非常轻度的冠状病毒感染后,这种情况也可能出现在儿童中。而且,您是否认为轻度冠状病毒会产生轻度MIS-C病例?好吧,再想一想。轻微的情况并不能保证后续的MIS-C不会很严重。实际上,在某些情况下甚至可能是致命的!

令人恐惧的是,儿童没有上呼吸道症状,这是COVID-19的经典症状,并且 仍在开发MIS-C。更重要的是,它们可能根本没有症状,也没有迹象表明患有这种疾病,但几周后仍然可能会发展为这种不受控制的炎症。

研究人员进行了全面的 新评论  今年对MIS-C的医学研究。该评价分析了39项观察性研究,涉及662名儿童/儿科患者。这些儿童中有470名(71%)被送入重症监护病房,可悲的是有11名儿童死亡(1.7%)。尽管观察到的MIS-C儿童的死亡率似乎确实较低,但在本分析中约占所有儿童的1.7%,但这一数字远高于MIS-C儿童的死亡率。 死亡率为0.09% 在患有COVID-19的儿童中观察到。

平均住院时间约为8天。发烧,腹痛或腹泻和呕吐是最常见的最初表现。结膜炎和皮疹也很常见。然而,炎症,凝血因子和心脏异常的血清标志物相当高。 147需要机械通气(或呼吸管)和体外膜氧合(当血液从体内循环出来,通过膜进行氧合,因为肺不再能这样做,然后又返回人体) (22.2%)和29(4.4%)个儿童。在581例(54%)儿童中,有314例观察到超声心动图或心电图异常(显示心脏的大小和形状,说明心脏的功能状况如何)(收缩率高),这是抽出富含氧气的血液至身体的其余部分)是最常见的异常。其他心脏异常包括冠状血管扩张和冠状动脉瘤(约10%的儿童),这可能使他们处于未来与心脏有关的严重事件的更高风险中。

这篇评论还提到MIS-C的特征是身体多个部位的严重炎症。除了心脏以外,还涉及肺,肾脏,大脑,皮肤,眼睛等。该症状类似于其他两种情况,例如 川崎病和中毒性休克综合征,但MIS-C中总体炎症的程度和扩散程度更差。

管理信息系统 可能致命的原因是它影响心脏,肺,肾脏,肠或神经系统等多个器官系统,或同时涉及这些系统的组合。大流行已经过去了几个月,现在我们开始了解MIS-C的模样,但是我们对这种综合症还不了解很多,尤其是对经历这种情况的儿童产生的长期影响及其在儿科医疗保健中的意义。

首席研究员说,这些孩子将需要进行大量观察和重复超声波检查,以确定这是否会解决或困扰他们一生。如果是后者,那么对于那些以前很健康的孩子来说是非常不幸的,但是在COVID-19感染后发展为MIS-C的人群中,这一比例很小。

尽管我们对MIS-C仍然知之甚少,但目前的证据表明这是非常认真的事情。对于许多孩子来说,MIS-C是与COVID-19相关的疾病,比他们已经经历过的COVID-19更为严重。

作者提到,儿童通常会在冠状病毒感染后约3至4周出现MIS-3的体征和症状,其中许多会发展为血压大幅下降,以至人体重要器官无法获得氧气和营养,以及心脏/肺衰竭。由于患有这种疾病的儿童会迅速失代偿,因此当怀疑MIS-C可以挽救生命时,及早​​就医至关重要。这些儿童中的大多数将需要在重症监护室(ICU)进行管理。使用类固醇,IVIG,医疗服务提供者的多学科团队以及在某些情况下使用免疫调节剂,儿童可能会幸免于这种大规模炎症性疾病。

如果您喜欢这篇文章,请查看我们的特色来宾文章: Nahreen Ahmed博士 当她带领我们度过Covid ICU的“典型”一天时。

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