为什么不应该将Johnson and Johnson COVID-19(冠状病毒)疫苗视为辉瑞/ BioNTech和Moderna mRNA疫苗的第二类疫苗

JnJ疫苗

引用吉米·法伦(Jimmy Fallon)的早期文章 今晚秀,“伙计们,这是今天早些时候的一些大新闻:强生公司宣布,其单次使用的COVID疫苗已经完成了全球试验,不久将面市。是的,约翰逊和约翰逊说,他们的疫苗被证明是有效的66%。方式...要走吗? 66%?几乎是疫苗界的D学生!并没有失败,但是我们非常希望在下学期将该平均值提高到C +。”

除了法伦的笑话,他只是反映了许多人目前对强生疫苗效果的看法。公众自然会比较JNJ疫苗的 66.9%的防护性 with the 辉瑞/ BioNTech and 摩登纳 Covid-19疫苗的功效为94%至95%。但是,这些数字极具误导性。本文将解释为什么假定JNJ疫苗与mRNA疫苗相比是2级疫苗是错误的。

JNJ疫苗是在更具传染性的冠状病毒变体(包括在南非鉴定出的一种)出现后进行测试的 

有这么多选择,我们倾向于比较和对比COVID-19疫苗的不同选择。尽管要特别注意的是,尽管可以并排分析这些疫苗的某些属性,但除非直接在一项临床研究中将候选疫苗进行比较,否则不应直接比较其他属性。即,不应将不同研究的安全性和功效结果直接进行比较,因为研究参数通常在临床试验之间会有所不同。 

这 JNJ疫苗经过测试 与mRNA疫苗相比,在不同的人群中和在不同的时间。在美国,南非和拉丁美洲的44,000人中进行了评估。辉瑞/ BioNTech的疫苗在美国,德国,土耳其,南非,巴西和阿根廷的43,000人中进行了评估。已对30,000人调查了Moderna的COVID-19疫苗,但仅在美国人口中进行了调查。

JNJ疫苗是在令人困扰的新冠状病毒变体(例如在南非看到的一种名为B.1.351的变体)出现后进行测试的。南非变种似乎削弱了人体识别病毒的能力,即使在接种疫苗后也是如此。当身体无法识别时,它就无法激发免疫反应来抵御入侵者。尽管具有高度传染性,但JNJ疫苗被证明是  57%有效 在南非,其中B.1.351是主要变体。相比之下,JNJ疫苗在美国获得72%的功效,而B.1.351冠状病毒在美国却很少见。

专家们感到震惊,由于冠状病毒的新变种,早在数周之内,另一种COVID-19就要爆发了。特别是,他们对在英国首次发现的具有高度传染性的B.1.1.7变体表示关注。疾病预防控制中心 (CDC)警告 到2021年3月,这种特殊的变种将成为美国的主要毒株。面对我们所面临的威胁,某种程度上可以肯定的是,这种疫苗已经在全球人群中进行了测试,暴露于新的冠状病毒变种。

JNJ疫苗原为 85% 对严重疾病有效并且 100% 在临床研究中有效预防死亡 

尽管JNJ疫苗对中重度疾病的总体疗效为66.9%,但对重症疾病的有效率为85%,对于预防死亡的有效率为100%,因为在临床研究中接种疫苗的人并未死于Covid-19 。接种疫苗的整个想法是减少传播,减少需要住院治疗的严重疾病和死亡,JNJ疫苗能够证明这一点。

在疫苗领域,就预防症状感染而言,66.9%的防护性被认为是极好的

从透视的角度来看,FDA已将其对COVID-19疫苗的功效要求定为50%,而根据报告,去年的流感疫苗的有效率为29% CDC 。但是,即使达到29%的有效性也足以预防大多数人的严重症状并降低病毒的传播速度或在人中传播的能力。您不需要高效的疫苗(例如95%的有效疫苗)就可以达到您需要接种大多数人所需的疫苗数量,因为当大多数人都受到疫苗保护时,畜群免疫就发挥了作用。

人们最好将牛群免疫理解为牛群或社区保护。当社区中足够多的人(通常通过疫苗接种)暴露于病毒时,便会发生畜群免疫,从而限制了病毒的传播能力。当高比例的人群接种疫苗后,感染就不会那么容易传播,主要是因为没有留下来的未暴露或未接种疫苗的人很少,并且可以死于感染,因此该疾病有可能消失。但是,使牛群免疫发挥作用的关键是为大多数人群接种疫苗。需要接种疫苗以实现牛群免疫的人群百分比可能因疾病而异。如果是麻疹, 20人中的19人 (95%)需要接种疫苗,以保护20名未接种疫苗中的其余1名。 

我们目前尚不知道遏制冠状病毒大流行扩散所需的牛群免疫阈值水平。根据疾病预防控制中心(CDC)的数据,尚未确定COVID-19的牛群免疫阈值。但是,当对COVID-19疫苗的需求远远超过其供应时,JNJ疫苗正处于一个非常合适的时机。 

JNJ疫苗可利用单次注射的额外好处以及理想的储存和运输条件来改变冠状病毒大流行的进程

到目前为止,至少可以说,COVID-19疫苗接种一直是后勤上的噩梦。既要单剂给药,又要注册第二剂并确保在正确的时间提供第二剂,这是一个巨大的挑战。后勤挑战被证明是许多美国人的巨大障碍,更不用说难以到达的美国乡村地区了。迄今为止,少于 五千万美国人拥有 已收到 根据CDC数据,至少他们第一次接种了Covid-19疫苗,并且只有不到2500万人接种了这两种mRNA疫苗。因此,从本质上讲,到2021年2月底,只有不到10%的美国人接种了疫苗。仅考虑到全球范围内缺乏疫苗的情况,当我们考虑全球人口时,这一统计数据就显得格外刺眼。 JNJ疫苗具有一次性注射疫苗,易于运输和存储的要求,因此可以大大提高疫苗的可用性。

尽管JNJ疫苗的66.9%防护性远低于Moderna和Pfizer疫苗的有效性,但该疫苗可能在全球范围内具有更大的价值,从而为亟需的较贫穷国家提供了疫苗覆盖途径。辉瑞和Moderna的疫苗使用非常相似的mRNA技术,而JNJ使用单剂量的转基因病毒载体(也称为Ad26.COV2.S,其使用的JNJ技术与埃博拉,寨卡病毒,HIV和RSV疫苗相同) 。从发展的角度来看,mRNA疫苗可使其快速周转,但mRNA易碎且不稳定,因此它们被包裹在脂质(或脂肪)纳米颗粒中,类似于在室温下会融化的黄油状物质。因此,mRNA疫苗必须保持在低温下,需要特殊的设备来存储和运输这些疫苗。辉瑞的疫苗必须保持在-100°F(-70°C)的超冷温度下。具有不同脂质纳米粒配方的Moderna疫苗可以在-20°C(-4°F)的温度下运输,并且可以在2至8°C(36至46°F)的温度下保持稳定30天标准家用冰箱。另一方面,与阿斯利康和JNJ疫苗一样,病毒载体疫苗的生产成本较低,并且可以在标准冰箱温度下保持稳定数月,这非常适合在全球范围内分发,特别是在较贫穷的国家。

综上所述,应将JNJ疫苗视为另一个历史性里程碑,可以帮助我们早日恢复正常。


Vax疗法 与从事COVID-19疫苗的任何制药/生物技术公司无关。这篇文章的目的是根据可用的事实和数据,从病毒学家的独立角度提供教育和认识

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